Une campagne de dépistage pour les femmes

Découlant des six missions que s’est données la CPTS pour son premier exercice 2024/2025, figurent une série de vingt-et-une actions. Ainsi, l’une des missions concerne la santé de la femme, qui en termes d’action se décline par cette campagne sur le dépistage du cancer du col de l’utérus, démarrée en ce mois de février, via des affiches et des flyers diffusés sur l’île et sur les réseaux sociaux, et qui connaîtra plusieurs « salves » jusqu’à fin juin.

La prévention du cancer du col de l’utérus moins développée que celle du sein

La prévention du cancer du sein est assez facile à mettre en place, d’autant que les femmes concernées reçoivent régulièrement les courriers du centre de coordination des dépistages du cancer Nouvelle-Aquitaine dans ce sens, et que les tests mammographiques sont bien ancrés dans les moeurs (reste toutefois le gros problème des disponibilités de l’IRSA). Ils se pratiquent tous les deux ans après 50 ans, à partir de 40 ans en cas d’antécédents familiaux.

Moins développée, avant 2020, la prévention du cancer du col de l’utérus était recommandée tous les trois ans à partir de 30 ans, mais beaucoup de gynécologues la pratiquaient tous les ans. Les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de Santé est de pratiquer des frottis assez rapprochés entre 25 et 30 ans pour la recherche de papillomavirus (à 80 % transmissible par voie sexuelle) puis de les espacer.

En effet, le dépistage du cancer du col de l’utérus par l’analyse des cellules du col et/ou la réalisation du test HPV-HR, au cours d’un frottis, est, avec la vaccination contre le papillomavirus, le meilleur moyen de lutter contre ce cancer. Beaucoup d’idées reçues et de réticences existent et la doctrine concernant la fréquence de ce dépistage a évolué et s’est affinée.

Le test évolue aussi selon l’âge. Pour les femmes entre 25 et 29 ans, le test de dépistage est réalisé par examen cytologique ou examen des cellules prélevées lors du frottis du col de l’utérus : les deux premiers tests sont réalisés à un an d’intervalle ; puis, si les résultats sont normaux, un frottis à trois ans.

Le test HPV-HR quant à lui est réalisé trois ans après le dernier examen cytologique dont le résultat est normal ; puis tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans, dès lors que le résultat du test est négatif. Au-delà de 65 ans, il n’est nécessaire qu’en cas de saignement ou de surveillance particulière. Il est à noter aussi qu’il n’est pas utile de pratiquer un frottis chez la femme vierge. La vaccination de la jeune-fille et du jeunehomme autour de 12-13 ans permet de se débarrasser du papillomavirus dans 70 à 99 % des cas et la vaccination des hommes est d’autant plus importante que les cancers ORL liés à ce virus se développent de façon importante.

Médecins généralistes et sage-femme sur l’île de Ré

Par ailleurs, il n’est pas nécessaire de passer par un gynécologue, médecins généralistes et sages-femmes sont parfaitement habilités à le pratiquer, lors d’une consultation de contraception ou de suivi gynécologique de prévention. Ainsi à l’île de Ré, cinq médecins et une sage-femme pratiquent le frottis (voir encadré). A l’origine de cette campagne, Alexandra Benaiteau, médecin à La Couarde et directricecoordinatrice de la Communauté professionnelle territoriale de santé de l’île de Ré* et Claire Soulas, sagefemme à La Flotte. L’idée est qu’entre 25 et 65 ans les femmes fassent systématiquement ce dépistage selon les préconisations médicales en vigueur, et qu’elles restent pour cela sur l’île de Ré, puisque les six professionnelles – toutes des femmes – le pratiquant sont bien réparties sur le territoire : Ars-en-Ré, La Couarde, Le Bois, Sainte- Marie, La Flotte et Saint-Martin.

Accès aux soins pour tous et permanence de celui-ci

Une autre action importante de la CPTS concerne l’accès de tous aux soins, or 1568 patients n’auraient pas de médecin traitant sur l’île de Ré, soit 9,5% de la population (11,8 % au plan national) et parmi eux 25 % sont en situation de fragilité : Affection longue durée, CMU, personnes âgées ou handicapées. La CPTS a donc fait un important travail d’identification des médecins et professionnels de santé sur l’île, recensés sur son site www.ilederesanté.fr avec pour chacun ses éventuels domaines de compétences plus particuliers.

La permanence de l’accès aux soins, toute l’année, y compris le WE, est aussi une dimension mal connue et sous-utilisée sur l’île de Ré, sur l’onglet « J’ai une urgence » du site, tous les cas de figures et numéros d’appels sont recensés. Les urgences hospitalières de La Rochelle apprécient particulièrement cette organisation rétaise, de nature à les désengorger alors qu’elles sont trop souvent saturées.

Outre la campagne de dépistage du cancer du col de l’utérus, la CPTS prévoit cette année une campagne de communication concernant les traumatismes dentaires, le Dr Mathieu Oriot, dentiste à Saint-Martin de Ré et membre de celle-ci l’estimant plus que nécessaire.

Un bilan sera fait fin juin 2025, à l’issue de cette première année d’existence opérationnelle de la CPTS, avec à la clé les financements attendus de l’ARS et de la CPAM, selon l’atteinte des objectifs de moyens et de résultats, et de nouvelles missions et actions seront envisagées pour 2025/2026.

*Lire nos précédents articles :

www.realahune.fr/un-nouveau-dispositif-pourprendre- soin-des-retais/

www.realahune.fr/la-cpts-de-lile-de-re-bientotofficialisee/

www.realahune.fr/un-site-sante-pour-les-retais/